Análise do perfil lipídico em escolares / Lipid profile analysis in school children

FUNDAMENTO: A aterosclerose coronariana (DAC) é a maior causa mortis do mundo, segundo a Organização Mundial de Saúde. O estudo INTERHEART mostrou que a dislipidemia é um dos maiores fatores de risco independente para o IAM. OBJETIVO: Avaliar perfil lipídico e pressão arterial de escolares de estabelecimentos privados e públicos/filantrópicos. MÉTODOS: Foram analisadas amostras sanguíneas de 343 jovens e correlacionados com seus hábitos de vida. Análise estatística: Foi realizada pelo teste t de Student para amostras independentes para comparação de médias e pelo teste do qui-quadrado (c²) para comparação de proporções. Nível de significância 5 por cento. RESULTADOS: O colesterol total, suas frações LDL e HDL e o índice de Castelli I foram mais altos entre os escolares das unidades privadas, com significância estatística para meninos e meninas, com exceção para o HDL dos meninos. A pressão arterial foi maior no mesmo grupo sem significância estatística. O diferencial entre os dois tipos de instituições em relação ao percentual de crianças com colesterol total > 190 mg/dl, foi 23 por cento nas particulares e 4 por cento nas públicas/filantrópicas. Quando comparados os inquéritos de alimentação e atividade física e correlacionados com o perfil lipídico fica clara a associação da atividade física diária e a supervisão de nutricionistas na alimentação dos de menor poder sócio-econômico. CONCLUSÃO: Ficou demonstrada a correlação do colesterol total e de sua fração LDL com o tipo de alimentação e a atividade física mais intensa e regular, beneficiando infantes mais carentes em relação aos matriculados em unidades privadas.

BACKGROUND: According to the World Health Organization, coronary atherosclerosis is the leading cause of death worldwide. The INTERHEART study demonstrated that dyslipidemia is one of the most important independent risk factors for AMI. OBJECTIVE: To evaluate the lipid profile and blood pressure of school children attending private (paid) and public/philanthropic (free) schools. METHODS: Blood samples from 343 children were tested and correlated with their lifestyle. Statistical analysis was carried out using the Student's t-test for independent samples to compare the means, and the chi-square test (c2) to compare proportions. The significance level was set at 5 percent. RESULTS: Total cholesterol and its HDL and LDL fractions, as well as the Castelli Index I, were higher among private school students, with statistical significance for both genders, except for HDL in boys. Blood pressure was higher in the same group, but without reaching statistical significance. Twenty-three percent of private school students had total cholesterol > 190 mg/d, as compared to 4 percent of those attending public/philanthropic institutions. When the dietary and physical activity surveys were compared and correlated with the lipid profile, a clear association was found between daily physical activity and nutritional guidance among those of lower socioeconomic status. CONCLUSION: This study demonstrated the positive correlation of total cholesterol and its LDL fraction with eating habits and more intense and regular physical activity, benefiting the most needy children, compared to those enrolled in private schools.

Utilização do sofa escore na avaliação da incidência de disfunção orgânica em apcientes portadores de patologia cardiovascular / Use of the sofa escore to assess the incidence of organ dysfunction in patients with cardiovascular pathology

Fundamento: O sofa escore pode ser utilizado para descreer o curso da disfunção orgânica, podendo ajudar a entender a fisiopatologia de situações clinicamente relevantes.Objetivo: Avaliar o uso do SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) escore na determinação da incidência e gravidade da disfunção orgânica(DO) em cardiopatas.Métodos: Através de um estudo de corte observacional, foram analisados 201 pacientes portadores de cardiopatia, admitidos na Unidade Cardiointensiva Clínica(UCIC) entre Julho e Dezembro de 2003. Foram considerados o Total Maximum SOFA(TMS - soma dos piores valores dos seis componentes do escore) durente a permanência na UCIC e o Maximum SOFA(max SOFA) para cada um dos órgãos envolvidos no escore, para avaliação da DO.Resultaods: foram estudados 121 pacientes(61,2 por cento) do sexo masculino com idade média de 59,9 anos, com um tempo médio de permanência de 5,4 dias e taxa de mortalidade de 11,4 por cento. A DO múltipla, os altos valores no SOFA escore para cada órgão e o número de órgãos em falência(SOFA maior igual 3), foram associados à maior mortalidade. A presença de infecção à admissão esteve associada a maiores escores de DO. O TMS foi significativamente mais alto entre os não-sbreviventes; (10,6 x 2,3 p menor 0,001) e o Max SOFA também correlacionou-se com a evolução destes pacientes, com taxas de mortalidade que variaram de 1,3 por cento naqueles sem falência orgânica a 100 por cento. nos pacientes com falência de quatro ou mais órgãos (p menor 0,001). A disfunção respiratória apresentou a maior prevalência, no entanto as disfunções neurológica e cardiovascular correlacionaram-se com as mais elevadas taxas de mortalidade.Conclusão: O SOFA escore é um método simples e efetivo para a avaliação do grau e progressão da DO em cardiopatas, auxiliando na identificação de grupos de maior risco e que, portanto, merecem maior monitorização

Cirurgia cardíaca em pacientes com cardite reumática grave submetidos à pulsoterapia esteróide pré-operatória / Cardiac surgery in patients with severe active rheumatic carditis submitted to pre-operative steroid pulsetherapy

Foram estudados 16 pacientes portadores de doença reumática grave (idade média = 14,5 anos), que apresentavam importantes alterações valvares com insuficiência cardíaca severa, e que foram submetidos à pulsoterapia e posteriormente à cirurgia cardíaca para o tratamento agudo desta patologia. Após a instituição das medidas terapêuticas habituais, administrou-se a pulsoterapia com corticóide endovenoso (1g de metilprednisolona em 2-3 horas, por 3 dias consecutivos nas 2 primeiras semanas, por 2 dias consecutivos na terceira semana e 1 dia na quarta semana), com normalização das provas reumáticas e melhora do quadro clínico em todos os pacientes em 4 semanas. Os pacientes foram submetidos à cirurgia cardíaca com troca de valva por prótese mecânica na posição aórtica em 4 casos,mitral em 10 e mitro-aórtica em 2. Houve um óbito operatório e a sobrevida global foi de 93,8 por cento até a alta hospitalar. Complicação grave reversível, por síndrome, debaixo débito, ocorreu em apenas um paciente no pós-operatório imediato. Esta experiência inicial de pulsoterapia, seguida de cirurgia cardíaca, em cardite reumática associada à lesão hemodinâmica grave é bastante promissora já que a lesão mecânica é corrigida, observa-se melhora d função ventricular e o resultado clínico é excelente.

Emergências cardiovasculares: Parte 6. Dissecçäo aórtica / Cardiovascular emergencies: Part 6. Aortic dissection

Os autores fazem uma revisäo da maior catástrofe aórtica. Ressaltam o imediatismo da terapêutica e a importância do fracasso terapêutico da HAS na sua gênese

Avanços em clínica cardiológica: Parte 4. Cor pulmonale crônico / Advance in clinical cardiology: chronic cor pulmonale

Os autores fazem uma revisäo atual do Cor Pulmonale Crônico. Chamam a atençäo para a causa mais freqüente em adulto: a poluiçäo ambiental e o tabagismo. A oxigenioterapia ambulatorial, ou domiciliar, pode melhorar o prognóstico dos pacientes

Avanços em clínica cardiológica: Parte 2. Estenose mitral / Advances in clinical cardiology: Part 2. Mitral stenosis

A estenose mitral é geralmente reumática e é considerada grave quando a área é menor do que 1cm². A fibrilaçäo atrial e a embolia säo as complicaçöes mais temidas. O grande avanço na conduçäo destes casos acha-se representado pela ecocardiografia doppler. O tratamento clínico inclui a prevençäo da febre reumática e da endocardite, bem como o uso judicioso de diuréticos, digitálicos e antiarrítmicos. O tratamento invasivo tem condiçöes próprias, incluindo a comissurotomia cirúrgica e fechada, a valvuloplastia e a troca valvar. Infelismente a reestenose ainda é relativamente freqüente

Emergências cardiovasculares: Parte 3. Embolia pulmonar I / Cardiovasculary emergency: Part 3. Pulmonary embolism

Os autores fazem uma breve revisäo atualizada, calcada em experiência pessoal, a respeito do tromboembolismo pulmonar. Chamam a atençäo para o fato de que, apesar do avanço médico, sua incidência é crescente e o diagnóstico continua dificultado, exceto quando se dispöe de cintilografia e arteriografia pulmonares. Entretanto, considerando-se as manifestaçöes clínicas, pode-se ter uma margem grande de segurança no diagnóstico

Emergência cardiovasculares. Parte 2: insuficiência mitral aguda / Cardiovasculary emergency. Part 2: mitral acute insufficiency

A insuficiência mitral aguda é uma situaçäo clínica que se caracteriza por dispnéia, B4 e sopro sistólico. A rotura de cordoalha espontânea é a causa dominante. O tratamento cirúrgico para a etiologia isquêmica näo cursa com bons resultados